Estrategias para acelerar la eliminación de la transmisión congénita de la Enfermedad de Chagas

La Real Academia Nacional de Medicina de España en colaboración con la Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi) organizó el 30 de junio de 2021 la Sesión Científica Extraordinaria “Estrategias para acelerar la eliminación de la transmisión congénita de la Enfermedad de Chagas” que se ha celebrado en la Sede de la RANME en Madrid con la participación de los mTás destacados expertos en la materia. 

La Enfermedad de Chagas, originaria de América latina, tiene hoy un alcance global, especialmente en España y EE.UU. Entre 6 y 7 millones de personas en el mundo padecen la infección por Trypanosoma cruzi (T cruzi) y solo en la región de las Américas, aproximadamente 65 millones de personas viven en zonas de exposición y corren el riesgo de contraer la enfermedad. De los 80.000 casos de Chagas que hay en Europa, la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que más de 42.000 están en España y se estima que será una causa importante de trasplante cardiaco en las próximas décadas.

Según estimaciones de la propia OMS alrededor de 1,12 millones de mujeres en edad fértil están infectadas por el parásito y que la infección congénita por T. cruzi tiene una incidencia mínima de 15 000 casos anuales en América Latina.

Los países afectados por la Enfermedad de Chagas en las Américas, con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Ministerio de Sanidad de España, la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID) y organizaciones como DNDi (Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Olvidadas) y Fundación Mundo Sano, se han comprometido a tomar medidas y movilizar acciones para impulsar la eliminación de la transmisión materno-infantil como paso importante para poder eliminar la Enfermedad de Chagas como problema de salud pública. 

Participantes 

En este contexto, se invitó a un grupo de expertos clave en la materia a participar en la Sesión Científica que abrió el presidente de la Real Academia Nacional de Medicina España, Prof. Eduardo Díaz-Rubio, en la que se abordaron los esfuerzos que se están llevando a cabo para la interrupción de la transmisión congénita de Chagas como un importante paso para eliminar la enfermedad como problema de salud pública, hablando y debatiendo sobre los principales desafíos y el papel fundamental de las asociaciones de los países endémicos y de la Cooperación Internacional española para lograr este éxito. 

Intervinieron: Dra. Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, Ministerio de Sanidad de España, quien ha lanzado el programa “Chagas congénito cero”; Dr. Bernard Pécoul, director ejecutivo de DNDi-Ginebra (Drugs for Neglected Diseases initiative); Dra. Silvia Gold, presidenta Fundación Mundo Sano; Dra Miriam Ciscar, Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID); y Dr. Luis Gerardo Castellanos, Departamento Enfermedades transmisibles PAHO-OPS. El acto estuvo moderado por: Prof. Jorge Alvar, Académico de Número de la Real Academia Nacional de Medicina de España; Dr. Sergio Sosa-Estani, jefe del programa de enfermedad de Chagas DNDi; y Sr. Javier Sancho, de la Chagas Coalition.

Conclusiones 

Tras la exposición de todos los participantes el Dr. Sergio Sosa-Estani, coordinador del programa de Chagas de DNDi, hizo un resumen resaltando lo más destacado de lo aportado por cada uno de ellos. 

La Dra. Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública del Ministerio de Sanidad de España, reconoció la dimensión de la enfermedad en nuestro país y habló del programa de salud pública que ha desarrollado. Dicho programa cuenta ya con intervenciones de eficacia demostrada que permitirán evidenciar que la interrupción de la transmisión congénita a escala nacional es posible, lo que supondrá una gran contribución de España en la lucha global contra la Enfermedad de Chagas. 

La Dra. Silvia Gold, presidenta Fundación Mundo Sano, compartió como una ONG estratégicamente asociada puede contribuir y ser punto de unión entre todos los agentes implicados en la lucha de la enfermedad, desde entidades gubernamentales a grupos de investigación pasando por la industria farmacéutica o instituciones académicas. Una muestra destacada de ello ha sido la puesta en marcha de un programa para el control de Chagas congénito logrando que lo firmaran los Jefes de Estado de Iberoamérica. 

El Dr. Bernard Pécoul, director ejecutivo de DNDi-Ginebra, abordó como desde la investigación científica es factible conseguir grandes avances a pesar de la complejidad del desarrollo de los tratamientos antiparasitarios, como han dejado patentes los avances en terapéutica pediátrica. También destacó los logros que se están consiguiendo con la universalización del acceso a los tratamientos existentes, todo ello sin olvidar el compromiso de seguir trabajando en la búsqueda de la mejor terapéutica posible para los infectados de Chagas. 

El Dr. Luis Gerardo Castellanos, Departamento de Enfermedades transmisibles PAHO-OPS, describió la evolución estratégica que la OMS y la OPS han desarrollado integrando las enfermedades infecciosas transmisibles congénitamente.

Están siendo fundamentales las acciones que la Organización Panamericana de la Salud junto a la Organización Mundial de la Salud están llevando a cabo, definiendo los procesos a realizar juntamente con los gobiernos de los países afectados. 

La Dra. Miriam Ciscar, Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID), puso de manifiesto como una organización gubernamental puede ser determinante como eslabón necesario para establecer procesos que permitan contribuir a la equidad y el desarrollo de las comunidades más vulnerables, en este caso afectadas por un problema de salud tan importante como es la Enfermedad de Chagas. 

El Dr. Sergio Sosa-Estani terminó su resumen subrayando que “todos reconocemos que la Enfermedad de Chagas y su control es complejo, mucho más aún en el actual momento de pandemia global por COVID-19. Pero así mismo también hay que reconocer que nos encontramos en una etapa muy especial en la que están confluyendo acciones para objetivos claros y concretos, tales como la eliminación de la transmisión congénita de la Enfermedad de Chagas”. Todos los agentes implicados, concluyó, “tenemos una tremenda responsabilidad en que nazcan bebes saludables, libres de la Enfermedad de Chagas”.